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适度的共付额 - 成本适中的药物。

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中等的共同付款 - 中等花去的药。这些可能是是有一个通用相等物的药的多来源品牌名称药。这阶层上的其他药是根据临床功效的一节治疗课中的首选药和花费如通过一批备用药品和治疗剂委员会决定。

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适度的自付比例 — — 适度成本毒品。这些可以是多源的品牌名称药物的药物时,有一个通用的等值。其他药物对这一层是基于临床疗效和成本由药剂业及药物治疗学委员会认定治疗类内的首选的药物。

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适度copayment —适度费用药物。这些可以是药物有一个普通等值的多源名牌药物。是在根据临床效力和费用的治疗类内的首选的药物如药房和治疗学委员会取决于在这排的其他药物。

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适度copayment -适度费用药物。 这些可以是多来源是药物有一个普通等值的品牌药物。 其他药物在这排是首选的药物在根据临床效力和费用的治疗类之内如取决于药房和治疗学委员会。
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